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15. PRINCIPES DE BASE DE LA TRANSPLANTATION DE CHEVEUX
C'est la 1ère consultation qui permet au chirurgien plasticien capillaire d'évaluer les indications et les contre indications des actes qu'il va proposer.
Il doit obéir a certains principes et plusieurs situations peuvent se présenter .
1) tout d'abord , il lui faut détecter les contre indications qui sont :
- un état cardio vasculaire déficient qui fait courir le risque de peut être ne même pas supporter l'anesthésie
- une calvitie trop avancée qui laisse peu de cheveux de la couronne disponibles pour des micro greffes valables dont le patient sera satisfait
- des patients qui se plaignent uniquement du recul de quelques millimètres de la ligne frontale sans vrai préjudice esthétique, surtout s'ils ont déjà dépassé 30 ans , ce qui signifie que la calvitie a une progression très lente
- les cheveux simplement clairsemés qui réagiraient très convenablement à un traitement médical local à base de Minoxidil
2) il doit ensuite fournir une information la plus précise possible
Il faut notamment lui expliquer que, dans la grande majorité des cas, même lorsque l'on fait un maximum d'implants dès la première séance, il sera nécessaire, dans les mois ou les années qui suivront, de refaire une autre séance, au même endroit, a fortiori si les cheveux qui lui restent continuent, comme il est probable, à tomber normalement.
Cette information doit être livrée au patient dès la première consultation, avant la mise en route d'une quelconque stratégie, pour la simple raison que c'est la vérité.
En effet, la perte de cheveux est évolutive, s'étalant parfois sur des dizaines d'années. C'est pourquoi une bonne stratégie de transplantation ne peut se concevoir qu'à long terme, et non à court terme comme l'imaginent fréquemment les patients plus jeunes.
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Il est enfin primordial d'éclairer le patient sur le volume de cheveux qu'il pourra retrouver, même après plusieurs séances de greffes. Ce volume ne sera jamais identique à celui de ses 18 ans, encore moins à celui obtenu avec un complément capillaire. Un certain éclaircissement peut persister, plus particulièrement dans les cas de cheveux très fins, et ce, quoi qu'on fasse.
Par ailleurs , il doit lui signaler la longueur de l'intervention qui , suivant le nombre de cheveux implantés , durera de 2 à 5 heures
Il doit aussi montrer et mesurer la surface et les limites de l'aire qui sera recouverte et implantée et enfin lui faire savoir le délai de repousse du cheveu greffé et les soins dont il doit être entouré avant qu'il ait pris son autonomie.
La plupart des chirurgiens expliquent de façon technique l'ensemble des gestes qu'il sont amenés à faire, aidés de photographies d'autres patients , de cassettes vidéo ou encore de logiciels spécialisés dans lesquels ,parce qu'ils sont maintenant numérisés , on peut faire entrer aussitôt les photos du patient.
3) il lui appartient de bien choisir le patient qui peut bénéficier de la méthode
Le candidat idéal à une micro greffe présente une calvitie vraie portant aussi bien sur la zone fronto pariétale avec petite touffe ou houppe résiduelle que sur la tonsure pas trop marquée.
Il tiendra aussi compte des antécédents familiaux de la calvitie, l'âge du patient, l'étendue de la calvitie et la qualité de la zone donneuse, la souplesse du cuir chevelu, la couleur et la tex texture des cheveux.
Il est important pour le médecin de se renseigner sur les antécédents familiaux de calvitie afin d'établir le stade d'évolution de celle ci chez les différents ascendants.
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